Viêm phổi do mycoplasma: Dấu hiệu và cách phòng ngừa

Vi Khuẩn Mycoplasma Gây Viêm Phổi Là Gì?

Mycoplasma là loại vi khuẩn không điển hình, cấu trúc tế bào không đầy đủ: không có vách, có màng bào tương và có bộ gen nhỏ dưới 1000 gen, kích thước rất nhỏ, dài 1 – 2 µm, rộng 0.1 – 0.2 µm. Vi khuẩn không điển hình chiếm 20 - 30% số ca viêm phổi do vi khuẩn trong cộng đồng, chúng là loại vi khuẩn ký sinh nội bào do có kích thước rất nhỏ, cấu tạo tế bào tối giản nên không thể nhìn thấy được bằng kính hiển vi thông thường, không nhuộm soi được.

Mycoplasma thường cư trú tại niêm mạc miệng họng, đường sinh dục người, khi gặp điều kiện thuận lợi sẽ nhân lên và gây bệnh. Bệnh thường bùng phát thành các đợt dịch trong phạm vi nhỏ như trường học, lớp học, cơ quan công sở, hay gặp thời điểm cuối xuân đầu hè hoặc vào cuối hè sang thu.

Bệnh lây qua giọt bắn có chứa vi khuẩn khi người bệnh ho, hắt hơi. Lứa tuổi mắc bệnh thường gặp là người lớn trẻ tuổi và trẻ em 6 – 10 tuổi. Tuy nhiên, gần đây số trẻ < 5 tuổi mắc viêm phổi do Mycoplasma ngày càng nhiều.

Viêm Phổi Do Mycoplasma Có triệu Chứng Gì?

Người mắc viêm phổi do Mycoplasma thường có thời gian ủ bệnh 2 – 3 tuần. Bệnh khởi phát từ từ với các biểu hiện:

- Nhiễm trùng đường hô hấp trên

- Mệt mỏi

- Đau đầu

- Sổ mũi

- Sốt không quá cao

- Ho ngày càng nhiều và ho kéo dài đến 2 – 3 tuần

- Ớn lạnh

- Một số trường hợp có nôn, tiêu chảy, phát ban trên da, viêm kết mạc mắt, toàn trạng ít thay đổi. Nghe phổi có thể có ran phế quản, phế nang. Một số trường hợp người lớn có bùng phát cơn hen phế quản.

Chẩn Đoán Viêm Phổi Do Mycoplasma

Người mắc viêm phổi được chẩn đoán do vi khuẩn Mycoplasma khi:

- Xét nghiệm máu: Bạch cầu thường không tăng, CRP tăng nhẹ.

- X-quang phát hiện một số tổn thương dạng nốt, đám mờ ở phổi.

- Nuôi cấy Mycoplasma có kết quả sau 5 – 7 ngày.

- Xét nghiệm PCR dịch tị hầu dương tính hay dịch phế quản dương tính với Mycoplasma hoặc kháng thể đặc hiệu IgG, IgM dương tính Mycoplasma hoặc hiệu giá kháng thể tăng sau 2 tuần, IgM tăng gấp 2 lần, IgG tăng gấp 4 lần.

Hình ảnh viêm phổi do Mycoplasma đồng nhiễm phế cầu trên phim chụp cắt lớp vi tính ngực.

Bệnh nhân mắc viêm phổi do Mycoplasma vào viện điều trị nội trú, đặc biệt trẻ em < 5 tuổi cần đánh giá mức độ nặng của bệnh khi có một trong các dấu hiệu sau:

- Suy hô hấp cần thông khí nhân tạo

- Sốc nhiễm khuẩn, rối loạn ý thức, thở nhanh rút lõm lồng ngực, hạ huyết áp

- Tràn dịch màng phổi

Điều Trị Viêm Phổi Do Mycoplasma

Nguyên tắc điều trị viêm phổi do Mycoplasma là:

- Thông thoáng đường thở, oxy liệu pháp, thông khí nhân tạo nếu cần

- Hạ sốt, bù đủ dịch

- Chọn kháng sinh phù hợp, nên chọn kháng sinh tác động lên sự tổng hợp protein của vi khuẩn. Lựa chọn đầu tay là nhóm kháng sinh macrolide, quinolone, doxycilin.

Mycoplasma có khả năng kháng thuốc cao do có bộ gen nhỏ nên việc sửa chữa kém, chỉ một đột biến gen có thể gây ra kháng thuốc.